MASTOPLASTIA REDUTORA
Cirurgia de Redução Mamária
É uma das mais comuns, dentre as cirurgias plásticas , pois, além de ser
indicada para melhorar o a forma da mama, também é indicada como recurso
complementar no tratamento profilático de certas doenças da mama (casos
especiais) e como prevenção de problemas causados por mamas muito
grandes.
Assim é que, as perguntas mais freqüentes sobre esta cirurgia são:
A
cirurgia de redução mamária deixa cicatrizes?
Esta cirurgia permite-nos colocar as cicatrizes bastante escondidas,
o que é muito conveniente nos primeiros meses. As cicatrizes passarão,
obrigatoriamente, por diversas fases até que se atinja a fase final de
maturação. Assim é que temos:
PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto pouco
visível Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao
curativo.
PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 2º mês. Neste período haverá um
espessamento natural da cicatriz, bem como uma mudança na tonalidade de
sua cor, passando do "vermelho para o "marrom" que vai, aos poucos,
clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o
que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo
natural de cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem,
pois, o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios
cicatriciais.
PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 8º mês. Neste período a cicatriz começa a
tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto
definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia das
mamas deverá ser feita após este período.
Onde se localizam as
cicatrizes?
Dependendo da técnica empregada, poderemos ter variações quanto às
cicatrizes. Normalmente existem cicatrizes situadas em forma de "T"
invertido, na parte inferior da mama. Aquela situada em torno da aréola
fica bastante disfarçada pela própria condição de transição de cor entre
a aréola e a pele normal. Outros tipos de cicatrizes, como em "I", "L
/J" ou periareolares, são viáveis. Desde os primeiros dias de
pós-operatório poderá ser usado um "decote" bastante "generoso", pois as
cicatrizes ficam escondidas. Com o decorrer do tempo (vide item
anterior), as cicatrizes vão ficando disfarçadas.
Ouvi dizer que algumas
pacientes ficam com cicatrizes muito visíveis. Por que isso acontece?
Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou
ao quelóide. Esta tendência, deverá ser avaliada pelo seu médico,
durante a consulta inicial, oportunidade em que lhe são feitas perguntas
sobre sua vida clínica pregressa, bem como características familiares,
que muito ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes. Pessoas de pele
clara não tendem a sofrer esta complicação cicatricial hipertrófica.
Cicatrizes de cirurgias anteriores ou mesmo acidentais, ajudam no
prognóstico.
Existe correção para cicatrizes hipertróficas?
Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar
cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir
entretanto, o "período mediato" da cicatrização normal (do 30º dia até o
12º mês) como sendo uma complicação cicatricial. Qualquer dúvida a
respeito da sua evolução deverá ser esclarecida com seu médico e nunca
com outras pessoas que, como você, "também estão apreensivas quanto ao
resultado final".
Como ficarão minhas novas mamas, em relação ao tamanho e
consistência?
As mamas podem ter seu volume reduzido através da cirurgia; além
disso sua consistência e forma também são melhoradas com a cirurgia.
Assim é que, para os casos de redução de volume e levantamento de sua
posição, podemos optar por vários volumes, dentro das possibilidades que
a mama original nos permita planejar, sem comprometê-la futuramente.
Aqui, como no caso do aumento do volume, deverão ser equilibradas as
proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax da paciente
afim de obtermos maior harmonia estética. Nessa ocasião procura-se
melhorar o aspecto quanto à flacidez e a forma da mama original. As
"novas mamas" passam por vários períodos evolutivos, em relação à sua
forma:
PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia. Neste período, apesar das mamas
apresentarem-se com seu aspecto bem melhorado, sua forma ainda está
aquém do resultado planejado, pois, para que se atinja a forma
definitiva ainda existem "pequenos defeitos" aparentes iniciais
(inevitáveis em todos os casos), que desaparecem com o decorrer do
tempo.Lembre-se desta observação: Seu resultado final somente ocorrerá
após o período tardio.
PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 8º mês. Neste período, a mama
começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva o que
ocorrerá após o 8º mês. Poderão ocorrer neste período um aumento ou
diminuição da sensibilidade do mamilo, além de maior ou menor grau de
"inchaço " das mamas; além disso, sua forma está aquém da definitiva.
Apesar da euforia da maioria das pacientes, já neste período costumamos
dizer às mesmas que seu resultado ficará melhor ainda, pois isto será a
característica do 3º período (tardio).
PERÍODO TARDIO: Vai do 8º ao 18º mês. É o período em que a mama atinge
seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume,
sensibilidade).É neste período que costumamos comparar fotograficamente
os casos operados com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem
grande importância, no prognóstico do resultado final, o grau de
elasticidade da pele das mamas bem como o volume conseguido. O
equilíbrio entre ambos varia de caso para caso.
Em quanto tempo atingirei o resultado definitivo?
Apesar do resultado imediato e mediato satisfazerem bastante às
pacientes, somente entre o 8º e 18º mês é que as mamas atingirão sua
forma definitiva (vide item anterior).
Qual o tipo de traje de banho que poderei usar após a cirurgia?
No período mediato e tardio qualquer tipo de traje, de uma ou duas
peças, desde que a peça superior não fique muito justa. É claro que,
após o amadurecimento das cicatrizes os maiôs poderão ser mais
"generosos", a seu critério. Nas grandes reduções mamárias, entretanto,
a cicatriz horizontal é um pouco mais extensa o que determinará a
escolha do maiô que melhor disfarce sua presença.
No caso de nova gravidez, o resultado permanecerá ou ficará
prejudicado?
O seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova
gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que aquele
especialista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente
não há problema, em caso de nova gravidez. Quando se tratar de mamas
muito grandes, que foram reduzidas acentuadamente, a lactação poderá
ficar prejudicada. Em casos de pequenas e médias reduções a lactação
poderá ser preservada. Algumas pacientes poderão apresentar diminuição
da sustentação da pele mamária.
O pós-operatório da cirurgia mamária é doloroso?
Geralmente não, desde que você obedeça às instruções médicas,
principalmente no que tange à movimentação dos braços nos primeiros
dias.
Há perigo nesta operação?
Raramente a cirurgia plástica mamária sofre complicações sérias.
Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente, além
de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia,
simultaneamente a outras. O perigo não é maior ou menor que viajar de
avião, automóvel, ou atravessar uma via pública.
Qual o tipo de anestesia utilizada?
Anestesia local , geral, peridural ou associada, a critério do
cirurgião.
Quanto tempo dura o ato cirúrgico?
Dependendo de cada tipo de mama, de duas e meia a 4 horas,
podendo-se estender um pouco mais, em certos casos.. Entretanto, o tempo
de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do
paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve
também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória.
Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.
Qual o período de internação?
Meio período a um dia.
São utilizados curativos?
Sim. Curativos elásticos e modelantes, especialmente adaptados a
cada tipo de mama. São trocados periodicamente.
Quando são retirados os pontos?
São retirados em torno do 8o. ao 12o. dia, sem maiores incômodos.
Quando tomarei banho completo?
Geralmente, após 2 a 3 dias. Alguns casos poderão determinar
cuidados sobre a área operada, sendo que então, recomenda-se evitar o
umedecimento sobre essa área por 8 dias.
Qual a evolução pós-operatória?
Você não deve esquecer que, até que se atinja o resultado almejado,
as mamas passarão por diversas fases (ver itens "1" e "5"). Se lhe
ocorrer a preocupação no sentido de "desejar atingir o resultado
definitivo antes do tempo previsto", não faça disso motivo de
sofrimento: tenha a devida paciência, pois, seu organismo se encarregará
espontaneamente de dissipar todos os transtornos imediatos que,
infalivelmente chamarão a atenção de alguma pessoa, que não se furtará a
observação: "será que isso vai desaparecer mesmo?". É evidente que toda
e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu
cirurgião que lhe dará os esclarecimentos necessários para sua
tranqüilidade.
Quando poderei retornar aos meus exercícios?
Depende do tipo de exercícios. Aqueles relativos aos membros
inferiores, poderão ser reiniciados entre 10 a 15 dias, evitando o "alto
impacto". Os exercícios que envolvam o tórax, geralmente devem aguardar
além de 30 a 45 dias.
